Taller de técnicas quirúrgicas. Áreas del quirófano. 5 momentos del lavado de manos.

Universidad Autónoma de Chiapas
Facultad de Medicina Campus IV
Docente: Dr. Omar Gómez Cruz
Alumno: Luis Fernando Aguilar Hidalgo
Modulo y Grupo: 3° B

Áreas del quirófano

Área donde se otorga atención al paciente que requiere una intervención quirúrgica. La planeación y funcionamiento del departamento quirúrgico necesita de una combinación de conocimientos, funciones y esfuerzos para hacer todo lo posible. Requiere de la aportación financiera suficiente, de una planta física adecuada y funcional, equipamiento, dotación de insumos suficientes, procedimientos técnicos quirúrgicos efectivos y eficaces; Además de tener un nivel de servicio actualizado.

Es recomendable que los quirófanos se encuentren en sitios de fácil acceso, comunicación con las áreas de terapia intensiva, urgencias, tococirugía, centrales de equipos y esterilización, radiología, Laboratorio de Análisis Clínicos y Anatomía Patológica. En el área de quirófanos no deben ser transitados personal y equipos que son ajenos a su función de sala de operaciones y no se deben olvidar las rutas de evacuación en caso de incendio o incendio.

SALA DE OPERACIONES PARA CIRUGÍA AMBULATORIA

Área de trabajo en la que se encuentra a los pacientes que no se encuentran cuidados prolongados de hospitalización porque pueden regresar a sus domicilios pocas horas después de ser intervenidos.

Cuenta con:

• Área de recepción
• Vestidor
• Sala de preparación de los pacientes
• Sala de espera para los familiares

SALA DE CIRUGÍA PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS

En esta área se explican los pacientes que deben pasar más de una noche hospitalizados y por sus complicaciones preoperatorias y posoperatorias. Sus instalaciones son más complejas y son para abarcar todas las necesidades de los enfermos hospitalizados

ÁREAS DE RECEPCIÓN Y CORREDORES

Es un espacio para la circulación de equipos para permitir la circulación de camas, camillas, enfermeras, anestesiólogos, equipos electro-médicos. Contando con una buena iluminación, seguridad, videomonitorización y sillas para acompañantes.

SALA DE LAVADO

Debes tener un espacio adecuado para realizar bien el lavado, con buena iluminación, surtidor automático de agua, reloj para poder medir el tiempo de lavado, lavamanos, corrido y jaboneras.

ÁREAS DE RESTRICCIÓN

Van a tener por objeto poner barreras al acceso de fuentes de contaminación bacteriana a la sala de operaciones. Las áreas se van a dividir como: no restringidas, semirestringidas y restringidas.

ZONA NEGRA

Es el área que esta en contacto entre todas las instalaciones del hospital  y el área de quirófano, aquí se van a supervisar las condiciones en las que ingresa el paciente y el personal se baña y cambia de ropa, cumple con todo el trabajo administrativo y logístico con la cirugía

Cuenta con:

• Oficinas del quirófano
• Baños del personal
• Sanitarios y accesos a los servicios auxiliares

ZONA GRIS (ZONA LIMPIA)

Tiene áreas de circulación amplias por las que se pueden desplazar camillas, camas, equipos médico-quirúrgicos y personal vestido en forma reglamentaria, se va a encontrar instalaciones para lavado quirúrgico de las manos y antebrazos, lavabos de instrumentos.

• Va a tener comunicación con el área negra por medio de accesos para el personal

Cuenta con:

• Trampas para el paso de camillas y equipos por las que ingresan los pacientes procedentes de las salas de pre-anestesia y egresan para ser instalados en las unidades de terapia posquirúrgica
• Ventanas para ingreso y salida de materiales
• Entre la zona negra-zona gris hay una trampa donde se exige el recubrir el calzado con botas

TRAMPAS DE CAMILLAS

El paciente es transportado en una camilla que ha recorrido el hospital y lleva con ella millones de microorganismos por esta razón la camilla no pasa al área gris del quirófano.

TRAMPAS DE MATERIALES Y EQUIPOS

Ventanas de doble puerta corrediza por las que ingresan y salen materiales que se han de ocupador o desechar en el quirófanos.

ZONA BLANCA

Es el área con mayor restricción, el área estéril en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha. Comprende la sala de operaciones local donde se lleva a cabo la intervención quirúrgica.

CARACTERÍSTICAS DE LA SALA DE OPERACIONES

La forma cuadrangular de la sala de operaciones es la mas cómoda, versátil y menos costosa

Las paredes y techos del quirófano y superficies deben ser:

• Lisos
• Con material duro, no poroso
• Resistente al fuego
• impermeable
• Resistente a la manchas y a las grietas
• De fácil limpieza
• Altura de la habitación 3.3mts

PISOS: Deben ser impermeables, lisos y conductores moderados de electricidad

PUERTAS: Deben medir 1.5mts de ancho como mínimo. El tipo de puerta es una discusión entre tipo vaivén, corredizas o que se protega la entra con el flujo de una cortina de aire purificado

AIRE: Los microorganismos son depositados por la gravedad al piso y pasan al aire con el movimiento del personal, del mobiliario y con la turbulencia que se genera cada vez que se abre la puerta. Los germenes mas comunes que se encuentran son: estafilococo, pseudomonas y otros gramnegativos. Para evitar infecciones por este medio se realizan lavados exhaustivos de los pisos de la sala de operaciones, se eliminan toda fuente de polvo posible.

TEMPERATURA Y HUMEDAD: Los sistemas de aire acondicionado deben mantener una temperatura de 20°C y una humedad con 50%.

ILUMINACIÓN: La luz debe ser artificial, las lamparas debe estar instaladas en el techo del área quirúrgica, la luz debe tener la misma intensidad que la luz del día sin generar sombras. *Hay unidades accesorias de iluminación, estas son lamparas del luz fría que se fijan a la frente del cirujano y producen haces luminosos ajustables en su intensidad.

SEGURIDAD ELÉCTRICA: Todos los hospitales están equipados con unidades de emergencia para sustituir en 3 a 8 segundos la fuente de energía.

GASES MEDICINALES INTUBADOS: En las paredes de los quirófanos aproximadamente a una altura de 1.5mts sobre el piso se van a encontrar instaladas las tomas que los técnicos llaman de “bayoneta” para conectar los equipos, cada una de las tomas debe estar marcado con el nombre y símbolo del gas que suministra.

INTERCOMUNICACIÓN Y AUTOMATIZACIÓN: Esto es con el fin de evitar el movimiento constante del personal para comunicarse con los servicios de apoyo. Como el audiovideo para conocer los resultados de laboratorio, imágenes de las laminillas de los estudios histopatologicos y estudios radiológicos necesarios, de igual manera los circuitos cerrados de televisión permite observar el desarrollo del acto quirúrgico desde la sala de junta y van a facilitar la enseñanza sin alterar el transito de la sala de operaciones.

MOBILIARIO:

• Mesa de operaciones: Consiste en una tabla metálica de forma rectangular que descansa sobre una base hidráulica o eléctrica. Algunas tablas tienen modelos intercambiables para las distintas especialidades. Va a contar con controles postulares para poder manipularse hasta obtener la posición adecuada. Se va hallar montado sobre ruedas que se fijan a voluntad con sistema de frenos.
• Mesa auxiliar “mesa de riñón”: Se usa para colocar en ella la ropa y materiales que se requieren para el procedimiento quirúrgico. Esta se divide en tres porciones

Porción derecha: aquí se colocan los textiles del paciente, además de compresas, campos extras, guantes, etc.

Porción media: se coloca el instrumental, separándolo en 8 áreas:

Parte superior (4) de izquierda a derecha:

1.    Área de fijación: pinzas Backhaus (piel y campo).
2.    Área de hemostasia: pinzas Halsted (mosquito), Kelly y Rochester.
3.    Área de tracción: pinzas Allis, Babcock y Forerster (de anillos).
4.    Área de separación: valvas, separadores Farabeuf, Richardson, automáticos, etc.

Parte inferior (4) iniciando de izquierda a derecha:

1. Área de corte: mangos de bisturí, tijeras Mayo curvas, Mayo rectas y Metzenbaum.
2. Área de especialidad: depende de la cirugía a realizar (por ejemplo taladro, fijadores, etc. en neurocirugía).
3. Área de reparación: porta agujas y pinzas de disección con y sin dientes.
4. Riñón o palangana.

Porción izquierda: aquí se colocan gasas, suturas, hojas de bisturí, sondas, equipo de venoclisis, aspiradores, etc.

• Mesas auxiliar en forma rectangular “Mesas de pasteur”: Se utiliza como recurso de apoyo para el circulante y el anestesiologo.

• Mesa de Mayo: tiene una sola pata excéntrica y su altura es variable, su cubierta es una bandeja plana desmontable donde se coloca el instrumental más próximo a utilizarse en la cirugía.

• Cubeta de pata: Se coloca sobre carretillas que facilitan su desplazamiento con el pie y se depositan los materiales de desecho durante la intervención.

• Tripie o trípode: Sirve para colocar las soluciones vía intravenosa que se le aplica al paciente

• Bancos de reposo: Son metálicos, de patas tubulares y su altura se puede ajustar por medio de un mecanismo de tornillo; el anestesiólogo se puede sentar en él y mantenerse a la altura de la cabeza de su paciente.

• Bancos de altura: Estos son para hacer mas cómodo el trabajo de los miembros del grupo para tener una mayor altura y así dominar con la vista el campo operatorio.

• Reloj empotrado: Se encuentra en la pared y es indispensable para registrar los tiempos quirúrgicos y los anestésicos.

• Se ha incorporado al mobiliario básico contenedores para la manipulación de residuos tóxicos o infecciosos.

LAVADO DE MANOS Y SUS 5 MOMENTOS

Aunque ahora nos pueda parecer una idea irracional, hasta antes de los años 1800s el lavado de manos no era una práctica común, incluso dentro del entorno médico. No fue sino hasta 1847 cuando el médico húngaro, Ignác Philipp Semmelweis,  promulga su teoría sobre el contagio de la fiebre puerperal y la mala higiene de las manos de los profesionales de salud de la época y propone el lavado de manos mandatorio con cal clorada. Esta teoría, le costaría su reputación como médico, pero  ha salvado la vida de millones de personas por enfermedades fácilmente prevenibles. Semmelweis hoy en día es conocido como ¨el salvador de madres¨ ya que fue quien logró asociar la morbilidad y mortalidad de ciertas pacientes que daban a luz con quienes las atendían.

Ignác observó  en el hospital donde trabajaba , el Hospital General de Viena , donde sólo habían dos salas de partos, que aquella donde atendían doctores y estudiantes de medicina tras realizar prácticas y visitas a la morgue,  estaba estrechamente relacionada con la alta tasa de pacientes enfermas y fallecidas.  Por otro lado, la otra sala, controlada por parteras con mejores  condiciones higiénicas no tuvo tanta incidencia, por lo que el ahora considerado padre de los procedimientos antisépticos logró atar cabos y llegar a una conclusión.  Supuso, que de alguna manera,  ¨partículas cadavéricas¨ se adherían a las manos y eran transportadas desde la morgue hacia la sala de partos y estas eran las causantes del contagio, por lo que era necesario una higiene de manos adecuada. Sin embargo, el reconocimiento de este hecho llegaría después de su muerte, en la segunda mitad del siglo XIX, por la identificación de las “partículas cadavéricas” como microorganismos patógenos por parte de Louis Pasteur y Robert Koch.

El  15 de octubre, Día Mundial del lavado de Manos, es una celebración que se realiza desde el 2008, el cual fue  elegido por la Asamblea General de las Naciones Unidas para ser el Año Internacional del Saneamiento. La finalidad de este día es la de fomentar la cultura del lavado de manos con jabón y hacer públicos sus beneficios. Estos últimos han sido comprobados desde hace muchos años por una cantidad sumamente extensa de  estudios y pruebas clínicas.REPORT THIS AD

Entre los beneficios del lavado de mano se encuentran:

1. -Reducir casi a la mitad la incidencia de la diarrea
2. -Disminuir la tasa de infecciones respiratorias
3. -Minimizar  la incidencia de enfermedades cutáneas, de infecciones a los ojos como tracoma y de infecciones intestinales parasitarias como ascariasis y trichuriasis (Global Handwashing Partnership, 2008). Estas complicaciones  son causadas por la flora microbiana transitoria de la piel (completamente distinta a la flora residente no patógena) que contamina  las manos por el contacto con los objetos cotidianos, secreciones y material fecal. Entre estos microorganismos patógenos se pueden mencionar a Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Clostridium perfringens, Giardia lamblia, huevos de Taenia, Norovirus, virus de la hepatitis A, entre otros

Para maximizar la efectividad del lavado de manos se deben tomar en cuenta algunas recomendaciones, empezando con una duración de al menos 15 segundos.  El usar una cantidad adecuada de jabón y abundante agua, secarse con toallas de papel desechables usando esta para cerrar la llave y evitar la exposición repetida de agua caliente por el riesgo de desarrollar dermatitis, son igualmente factores importantes para un correcto proceder.

Los pasos para una técnica correcta de lavado de manos según la Organización Mundial de la Salud son:

• Mojarse las manos
• Aplicar suficiente jabón para cubrir toda la mano
• Frotar las palmas entre si
• Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos , y viceversa
• Frotar las palmas de las manos entre sí , con los dedos entrelazados
• Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta , manteniendo unidos los dedos
• Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frotarlo con un movimiento de rotación, y viceversa.
• Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa.
• Enjuagar las manos.
• Secarlas con una toalla de un solo uso.
• Utilizar la toalla para cerrar el grifo.

“Los 5 momentos para la higiene de manos”

1° Antes del contacto con el paciente.

• ¿Cuándo? Lávese las manos al acercarse al paciente (al estrechar la mano, ayudar al paciente a moverse, realizar un examen clínico).
• ¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que tenemos depositados en nuestras manos (libres o con guantes).

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2° Antes de realizar tarea aséptica.

• ¿Cuándo? Inmediatamente antes de realizar la tarea (curas, inserción de catéteres, preparación de alimentos o medicación, aspiración de secreciones, cuidado oral/dental).
• ¿Por qué? Para proteger al paciente de los gérmenes dañinos que podrían entrar en su cuerpo, incluido los gérmenes del propio paciente.

3° Después del riesgo de exposición a líquidos corporales.

• ¿Cuándo? Inmediatamente después de exposición a fluidos orgánicos aunque se lleven guantes (extracción y manipulación de sangre, orina, heces, manipulación de desechos, aspiración de secreciones, cuidado oral/dental).
• ¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los gérmenes dañinos del paciente.

4° Después del contacto con el paciente

• ¿Cuándo? Después de tocar a un paciente y la zona que lo rodea (al estrechar la mano, ayudar al paciente a moverse, realizar un examen clínico).
• ¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los gérmenes dañinos del paciente.

5° Después del contacto con el entorno del paciente.

• ¿Cuándo? Después de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del paciente, incluso si no se ha tocado al paciente (cambiar la ropa de cama, ajustar la velocidad de perfusión).
• ¿Por qué? Para protegerse y proteger el entorno de atención sanitaria de los gérmenes dañinos del paciente